大家都知道,TDF和TAF(韦立得)都是由吉利德研发上市的抗乙肝病毒药,吉利德对TDF的化学结构进行了改进,成为TAF。在药物宣传上一直声称TAF比TDF具有更小的肾毒性。由于TDF的服用剂量更大、半衰期短,相应也增加了药物多肾脏的毒性,而该案了化学结构的TAF的半衰期比TDF明显延长。
具有抗病毒活性的替诺福韦原型药在消化道内是不能被吸收的。TDF和TAF都是替诺福韦的前体药,可以被胃肠道吸收。吸收后在肝脏转化成具有抗病毒活性的替诺福韦原型,发挥其抗病毒作用。所以通常我们会认为TAF优于TDF。然而,根据《病毒根除期刊》发表的meta分析结果,TAF优于TDF的益处可能被夸大了。
只有在含有促进剂的抗逆转录病毒治疗方案中使用时,TAF在病毒抑制和骨骼和肾脏副作用方面优于TDF。在未加强抗逆转录病毒治疗的情况下,TAF和TDF的安全性和疗效没有区别。肾功能不全事件发生率为TAF的1%(p = 0.002)低于TDF的发生率。然而,在未增强的情况下,TDF和TAF之间的骨折风险没有差异。
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